Intakeformulier

Waar is jouw recept op dit moment?

Kies hieronder de situatie die bij jou past. Voor het Starten-met-Stoppen-programma is een recept van je arts, POH of stopcoach nodig.

Mijn recept is al opgestuurd

Door je arts, POH of coach

  1. Open het intakeformulier
  2. Geef aan dat het recept al naar ApotheekZorg is gestuurd
  3. Vul de vragenlijst zo volledig mogelijk in en verzend
Naar het intakeformulier Naar intake.apotheekzorg.nl

Ik heb mijn recept meegekregen

Foto van recept nodig

  1. Open het intakeformulier en geef aan dat je een recept hebt
  2. Maak een foto van je recept met je telefoon
  3. Vul de vragenlijst zo volledig mogelijk in en verzend
Naar het intakeformulier Naar intake.apotheekzorg.nl
Andere route

Nog geen recept of coach?

Eerst de juiste begeleiding kiezen

Geen recept? Ontdek eerst welke begeleiding bij je past: persoonlijk, in groep of online.

Bekijk de routes Naar /hulp op deze website